Autor: Dra. Tânia Regina A. Perci

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Terapia Hormonal após Câncer de Mama: o que a ciência realmente diz

Nos últimos meses, muito tem se falado sobre o uso de terapia hormonal (TH) em mulheres que já tiveram câncer de mama. Algumas publicações nas redes sociais trouxeram dúvidas e até esperanças para pacientes que sofrem com os sintomas da menopausa. Diante disso, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) se pronunciou oficialmente para esclarecer o tema e reforçar o que as evidências científicas mostram até o momento.

O câncer de mama e a terapia hormonal

O câncer de mama é uma contraindicação clássica ao uso da terapia hormonal do climatério e da menopausa. Isso porque esse tipo de tumor tem forte relação com os hormônios femininos, especialmente os esteroides sexuais, que participam ativamente do seu desenvolvimento.

Diversos estudos clínicos bem conduzidos avaliaram se a terapia hormonal poderia ser segura para mulheres que já tiveram câncer de mama. Os resultados foram consistentes: há um aumento no risco de recorrência da doença, ou seja, de o câncer voltar a se manifestar.
Por isso, não há recomendação segura para o uso de hormônios nessas pacientes — e essa é a base científica que orienta os profissionais de saúde em todo o mundo.

Entendendo o que é uma “revisão narrativa”

O artigo que gerou polêmica nas redes foi uma revisão narrativa publicada em 2022. É importante destacar que esse tipo de estudo não tem alto nível de evidência científica.

Em medicina baseada em evidências, os estudos são classificados conforme a força e a confiabilidade de suas conclusões. As revisões narrativas ficam abaixo de revisões sistemáticas, metanálises e ensaios clínicos randomizados, pois:

  • não seguem um protocolo rigoroso e transparente;
  • permitem que o autor selecione os estudos que deseja citar;
  • podem refletir a opinião pessoal do autor, e não uma análise completa e imparcial da literatura científica.

Ou seja, revisões narrativas podem conter viés e não devem orientar condutas médicas de forma isolada.

Por que não há consenso sobre o uso de hormônios?

Para que o uso de terapia hormonal fosse considerado seguro em mulheres que tiveram câncer de mama, seria necessário um ensaio clínico randomizado robusto — o tipo de estudo com maior peso científico.
No entanto, esses estudos enfrentam barreiras éticas, já que não é possível oferecer hormônios a um grupo de mulheres sobreviventes de câncer sabendo que pesquisas anteriores (como HABITS, Stockholm e LIBERATE) não comprovaram segurança nessa prática.

Há alternativas seguras

Apesar da contraindicação à terapia hormonal, existem diversas opções não hormonais eficazes para aliviar sintomas da menopausa, como ondas de calor e insônia.
Essas alternativas podem incluir medicamentos específicos, mudanças no estilo de vida e acompanhamento multidisciplinar.

O mais importante é que cada mulher tenha um plano de cuidado personalizado, elaborado com base em evidências e sempre com acompanhamento médico.

Conclusão

A terapia hormonal após o câncer de mama ainda não é segura segundo as evidências científicas atuais.
Isso não significa que as pacientes devam conviver com sintomas desconfortáveis, mas sim que o tratamento deve ser feito de forma individualizada e responsável.

O foco deve ser a qualidade de vida com segurança, utilizando abordagens comprovadas e sem riscos desnecessários.
Com informação, acompanhamento e cuidado contínuo, é possível atravessar essa fase com saúde, conforto e bem-estar.

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Gravidez no início: entenda as mudanças do corpo no primeiro trimestre

O primeiro trimestre da gravidez é um período de grandes transformações no corpo da mulher. Mesmo que o bebê ainda seja pequeno, o organismo já começa a se adaptar para sustentar uma nova vida. Por isso, é comum surgirem sintomas físicos e emocionais que podem gerar dúvidas e insegurança.

Neste artigo, você vai entender o que é considerado normal sentir nos primeiros três meses de gestação e quando é importante procurar o obstetra.

As mudanças do corpo no início da gravidez

Durante o primeiro trimestre, o corpo da mulher passa por um intenso ajuste hormonal. A produção de hormônios como progesterona, estrogênio e HCG aumenta rapidamente, o que é fundamental para manter a gestação e preparar o corpo para o desenvolvimento do bebê.

Essas alterações provocam uma série de sintomas naturais — e embora possam ser desconfortáveis, fazem parte de um processo saudável de adaptação.

Sintomas comuns do primeiro trimestre

Alguns sinais são bastante frequentes nessa fase e, na maioria das vezes, não indicam nenhum problema. Entre eles:

1. Enjoo e sensibilidade a cheiros
Um dos sintomas mais conhecidos da gravidez, o enjoo costuma aparecer por volta da 6ª semana e pode ser acompanhado de náuseas ou aversão a cheiros e alimentos específicos.

2. Cansaço e sono excessivo
O corpo trabalha em ritmo acelerado para nutrir o bebê, e isso exige muita energia. Por isso, sentir-se mais cansada é natural — o ideal é respeitar esse ritmo e descansar sempre que possível.

3. Sensibilidade nas mamas
As mamas aumentam de volume e ficam mais sensíveis devido à ação dos hormônios, que preparam o corpo para a amamentação.

4. Aumento da vontade de urinar
O útero começa a crescer e pressiona a bexiga, fazendo com que a mulher sinta vontade de urinar com mais frequência.

5. Alterações de humor e maior sensibilidade emocional
As oscilações hormonais podem causar mudanças de humor, maior emotividade e até momentos de irritação. Isso é comum e tende a se equilibrar com o tempo.

6. Cólicas leves e sensação de inchaço abdominal
Podem ocorrer pequenas cólicas, semelhantes às menstruais, causadas pelo crescimento do útero e aumento do fluxo sanguíneo na região pélvica.

Quando é importante procurar o obstetra

Embora muitos sintomas sejam normais, é essencial estar atenta a sinais de alerta que exigem avaliação médica imediata:

  • Sangramento vaginal;
  • Cólicas intensas e persistentes;
  • Febre ou calafrios;
  • Tontura excessiva ou desmaios;
  • Enjoo e vômitos que impedem a alimentação adequada.

Nessas situações, o acompanhamento do obstetra é indispensável para garantir a segurança da mãe e do bebê.

O papel do pré-natal no primeiro trimestre

O início da gestação é o momento ideal para iniciar o pré-natal, fazer exames laboratoriais e de imagem, e receber orientações sobre alimentação, suplementação e hábitos saudáveis.

Um pré-natal bem conduzido ajuda a prevenir complicações, acompanhar o desenvolvimento do bebê e tranquilizar a gestante em relação às mudanças naturais do corpo.

Conclusão

O primeiro trimestre da gravidez é um período de descobertas, emoções e adaptações. Sentir enjoos, sono, alterações de humor ou sensibilidade nas mamas faz parte da jornada de gerar uma nova vida.

Com o acompanhamento próximo do obstetra, orientação adequada e autocuidado, é possível viver essa fase com mais segurança, tranquilidade e alegria.

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Menopausa: como o estilo de vida pode transformar essa fase da vida da mulher

A menopausa é uma fase natural na vida da mulher, marcada pela interrupção definitiva dos ciclos menstruais. Geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos e representa o encerramento do período reprodutivo. Embora seja uma etapa inevitável, os sintomas e impactos variam muito de mulher para mulher — e o estilo de vida tem um papel essencial nessa experiência.

O que é a menopausa?

A menopausa é diagnosticada quando a mulher fica 12 meses consecutivos sem menstruar, sem que haja outra causa clínica envolvida. Antes dela, ocorre o climatério — uma fase de transição em que os níveis hormonais, principalmente o estrogênio, começam a diminuir, gerando alterações físicas e emocionais.

Principais sintomas

Os sintomas da menopausa podem ser leves ou intensos, dependendo do organismo e dos hábitos de vida da mulher. Os mais comuns incluem:

  • Ondas de calor e sudorese noturna;
  • Irritabilidade e alterações de humor;
  • Insônia e cansaço;
  • Ressecamento vaginal e dor nas relações sexuais;
  • Diminuição da libido;
  • Queda de cabelo e ressecamento da pele;
  • Alterações de peso e metabolismo mais lento.

Esses sintomas estão diretamente relacionados à queda dos hormônios femininos e podem impactar o bem-estar e a qualidade de vida.

Como o estilo de vida influencia a menopausa

Diversos estudos mostram que hábitos saudáveis ajudam a controlar os sintomas e a manter a saúde física e mental durante essa fase. Entre as principais recomendações estão:

  • Alimentação equilibrada: incluir frutas, verduras, grãos integrais e proteínas magras na rotina. Alimentos ricos em cálcio e vitamina D ajudam na proteção dos ossos e na prevenção da osteoporose;
  • Atividade física regular: o exercício físico melhora o humor, regula o sono, auxilia no controle do peso e fortalece músculos e ossos. Caminhadas, pilates e musculação são excelentes opções;
  • Controle do estresse: práticas como meditação, oração e momentos de autocuidado ajudam a equilibrar as emoções e reduzir a ansiedade;
  • Sono de qualidade: dormir bem é essencial para o equilíbrio hormonal e mental. Evitar eletrônicos antes de dormir e manter horários regulares ajudam muito;
  • Evitar o tabagismo e o álcool: essas substâncias interferem na produção hormonal e aumentam o risco de doenças cardiovasculares e ósseas;
  • Manter o acompanhamento médico: consultas regulares com o ginecologista permitem avaliar os níveis hormonais e, se necessário, iniciar reposição hormonal ou outros tratamentos individualizados;

Cuide também da saúde emocional

A menopausa não é apenas uma mudança física, mas também emocional. Muitas mulheres enfrentam inseguranças, alterações de humor e até sintomas depressivos. Ter uma boa rede de apoio, conversar sobre sentimentos e buscar ajuda profissional quando necessário faz toda diferença.

Conclusão

A menopausa não deve ser vista como o fim de um ciclo, mas como o início de uma nova fase da vida — uma oportunidade de se reconectar consigo mesma e priorizar o autocuidado.
Com acompanhamento médico, hábitos saudáveis e equilíbrio emocional, é possível viver essa etapa com qualidade, bem-estar e plenitude.

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Infecção de repetição recorrente: entenda por que ela acontece e como tratar

A infecção de repetição recorrente é uma das queixas mais comuns nos consultórios ginecológicos. Quando a mulher apresenta episódios repetidos da mesma infecção — seja urinária, vaginal ou vulvar — é sinal de que algo está comprometendo o equilíbrio da saúde íntima.

O que é uma infecção de repetição recorrente?

Considera-se uma infecção de repetição recorrente quando a paciente apresenta três ou mais episódios do mesmo tipo de infecção em um período de 12 meses. Esse quadro indica que o agente causador (bactéria, fungo ou outro microrganismo) volta a se manifestar mesmo após o tratamento, ou que há fatores que favorecem a sua recorrência.

As mais comuns são:

  • Cistite de repetição (infecção urinária recorrente)
  • Candidíase recorrente
  • Vaginose bacteriana recorrente

Essas condições podem causar grande desconforto, interferir na vida sexual, no bem-estar emocional e até na autoestima da mulher.

Principais causas

Diversos fatores podem estar por trás das infecções recorrentes. Entre eles:

  • Alterações hormonais, como as que ocorrem na menopausa ou no uso de anticoncepcionais;
  • Uso frequente de antibióticos, que desequilibra a microbiota vaginal e intestinal;
  • Baixa imunidade, que reduz a capacidade natural de defesa do organismo;
  • Higiene íntima inadequada ou uso de produtos agressivos;
  • Relações sexuais sem preservativo;
  • Doenças crônicas, como diabetes mal controlado.

Em muitos casos, a repetição também está associada a um desequilíbrio da flora vaginal, que perde sua capacidade de proteção contra agentes patogênicos.

Sintomas que merecem atenção

Os sinais variam conforme o tipo de infecção, mas os mais comuns incluem:

  • Ardência ou dor ao urinar;
  • Corrimento e odor desagradável;
  • Coceira e irritação na região íntima;
  • Dor pélvica e desconforto durante a relação sexual;
  • Sensação de peso ou pressão na pelve.

Se esses sintomas são recorrentes, é essencial buscar avaliação médica.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico deve ser feito por um ginecologista, por meio de exames clínicos e laboratoriais, como cultura de secreção vaginal, exames de urina e testes de sensibilidade.

O tratamento depende da causa e pode envolver:

  • Uso de medicamentos específicos, como antibióticos ou antifúngicos;
  • Reposição da microbiota vaginal com probióticos;
  • Ajustes hormonais quando necessários;
  • Cuidados com a higiene íntima e mudanças de hábitos;
  • Investigação de fatores sistêmicos, como imunidade e metabolismo.

Prevenção

A melhor forma de evitar as infecções de repetição recorrente é adotar uma rotina de cuidados contínuos:

  • Prefira sabonetes íntimos neutros e evite duchas vaginais;
  • Use roupas íntimas de algodão;
  • Beba bastante água;
  • Urine após as relações sexuais;
  • Mantenha uma alimentação equilibrada e cuide da imunidade;
  • Consulte regularmente seu ginecologista.

Conclusão

A infecção de repetição recorrente não deve ser considerada normal nem tratada de forma isolada. Ela é um sinal de que o organismo precisa de atenção e acompanhamento especializado.
Com diagnóstico preciso, tratamento adequado e mudanças de hábitos, é possível recuperar o equilíbrio da saúde íntima e evitar que o problema volte a acontecer.

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Disbiose intestinal: quando o equilíbrio da flora intestinal é afetado

O intestino humano abriga trilhões de microrganismos, conhecidos como microbiota intestinal, que desempenham um papel fundamental na digestão, no metabolismo e até na saúde imunológica. Quando há um desequilíbrio nessa flora, ocorre a chamada disbiose intestinal, condição que pode desencadear uma série de problemas de saúde.

O que é a disbiose intestinal?

A disbiose é caracterizada pela alteração da quantidade e diversidade de bactérias que vivem no intestino. Em vez de predominar uma flora equilibrada, com microrganismos benéficos protegendo o organismo, há o crescimento excessivo de bactérias nocivas ou a redução das bactérias protetoras. Esse desequilíbrio pode afetar diretamente a saúde gastrointestinal e até outras funções do corpo.

Principais sintomas

A disbiose intestinal pode se manifestar de várias formas, sendo os sintomas mais comuns:

  • Distensão abdominal e excesso de gases
  • Alterações do trânsito intestinal (diarreia ou constipação)
  • Dor ou desconforto abdominal frequente
  • Má digestão e sensação de estufamento
  • Fadiga, queda de energia e dificuldade de concentração
  • Alterações no humor, como ansiedade ou irritabilidade
  • Infecções de repetição, devido ao impacto no sistema imunológico

O que pode causar disbiose?

Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da disbiose intestinal, como:

  • Uso frequente de antibióticos e anti-inflamatórios
  • Dieta pobre em fibras e rica em ultraprocessados, gorduras ruins e açúcares
  • Estresse crônico e noites mal dormidas
  • Consumo excessivo de álcool
  • Doenças associadas, como síndrome do intestino irritável e doenças inflamatórias intestinais

Consequências para a saúde

Além de desconfortos gastrointestinais, a disbiose pode ter repercussões em várias áreas do corpo. Estudos já relacionam o desequilíbrio da microbiota com doenças metabólicas (como obesidade e diabetes), distúrbios autoimunes, alterações hormonais e até problemas de saúde mental, pela ligação conhecida como “eixo intestino-cérebro”.

Como tratar e prevenir?

O tratamento da disbiose intestinal deve ser individualizado, mas geralmente inclui:

  • Reeducação alimentar, com aumento de fibras, frutas, legumes e alimentos fermentados.
  • Uso de probióticos e prebióticos, quando indicados pelo médico.
  • Redução de alimentos ultraprocessados, açucarados e ricos em gordura ruim.
  • Controle do estresse e boas noites de sono, fundamentais para o equilíbrio da microbiota.
  • Em alguns casos, tratamento de doenças associadas ou ajuste de medicações que possam ter contribuído para o desequilíbrio.

Conclusão

A disbiose intestinal é um sinal de que o corpo não está em equilíbrio. Seus sintomas não devem ser ignorados, já que podem comprometer a saúde digestiva e geral da mulher. Buscar avaliação médica é essencial para identificar a causa, tratar de forma adequada e adotar hábitos que favoreçam o bom funcionamento do intestino e do organismo como um todo.

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Endometriose: a doença silenciosa que afeta milhões de mulheres

A endometriose é uma doença ginecológica que afeta milhões de mulheres em todo o mundo e, apesar de comum, ainda é cercada por desinformação e diagnóstico tardio. Ela ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio — camada que reveste o útero — cresce em locais fora da cavidade uterina, como ovários, trompas e região pélvica. Esse crescimento anormal pode causar inflamações, aderências e dores intensas.

Quais são os sintomas da endometriose?

A endometriose pode se manifestar de formas diferentes em cada paciente, mas os sinais mais frequentes incluem:

  • Cólica menstrual intensa e incapacitante
  • Dor pélvica crônica, que pode ocorrer mesmo fora do período menstrual
  • Dor durante a relação sexual (dispareunia)
  • Alterações intestinais ou urinárias, como dor ao evacuar ou urinar no período menstrual
  • Dificuldade para engravidar (infertilidade)

É importante destacar que sentir dor intensa não deve ser considerado normal. Muitas mulheres convivem por anos com sintomas sem buscar ajuda por acharem que fazem parte da “rotina menstrual”, o que contribui para diagnósticos tardios.

Quais são as causas e fatores de risco?

Ainda não existe uma causa única comprovada, mas alguns fatores estão associados ao desenvolvimento da endometriose:

  • Alterações no sistema imunológico
  • Histórico familiar da doença
  • Menstruação retrógrada (quando o fluxo menstrual volta pelas trompas em direção à cavidade pélvica)
  • Menarca precoce (primeira menstruação antes dos 11 anos)
  • Ciclos menstruais curtos ou fluxos muito intensos

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da endometriose exige atenção clínica e exames específicos. Entre os principais estão:

  • Ultrassom transvaginal com preparo intestinal, que ajuda a identificar lesões profundas
  • Ressonância magnética, indicada para casos mais complexos
  • Videolaparoscopia, considerada padrão-ouro para confirmar o diagnóstico e, em muitos casos, já tratar as lesões

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento deve ser individualizado, levando em conta a intensidade dos sintomas, a idade da paciente e o desejo de engravidar. As principais opções incluem:

  • Tratamento clínico: uso de anticoncepcionais, análogos de GnRH, progesterona e anti-inflamatórios para reduzir dor e inflamação.
  • Tratamento cirúrgico: a videolaparoscopia é a técnica mais indicada, pois permite a remoção das lesões de forma minimamente invasiva, preservando os órgãos e melhorando as chances de gestação.
  • Apoio multidisciplinar: acompanhamento com fisioterapia pélvica, psicologia e nutrição pode trazer benefícios adicionais para a paciente.

Conclusão

A endometriose é uma doença séria, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado é possível controlar os sintomas, preservar a fertilidade e devolver qualidade de vida à mulher. O mais importante é não normalizar a dor: procurar um ginecologista diante de sintomas persistentes é o primeiro passo para o cuidado.