Quando falamos em câncer de mama, é comum pensarmos primeiro em um nódulo. Mas nem sempre a doença começa dessa forma. Existem alterações que podem aparecer na pele ou no mamilo e que também merecem atenção.

A Doença de Paget da mama é uma forma rara de câncer de mama que costuma afetar o mamilo e a aréola. Por ser pouco conhecida e, muitas vezes, apresentar sintomas parecidos com os de problemas de pele, pode acabar sendo confundida com dermatites ou eczemas.

Por isso, conhecer os sinais e procurar avaliação médica diante de uma alteração persistente é importante.

O que é a Doença de Paget da mama?

A Doença de Paget da mama é um tipo de câncer que envolve a região do mamilo e da aréola. Ela está frequentemente associada a algum tipo de câncer de mama localizado próximo à região, como o carcinoma ductal in situ ou o câncer de mama invasivo.

É uma doença relativamente rara e representa uma pequena parcela dos casos de câncer de mama.

Uma das características que merece atenção é que, em alguns casos, não existe um nódulo palpável. A primeira manifestação pode ser justamente uma alteração no mamilo ou na pele ao redor dele.

Quais são os sintomas?

Os sinais da Doença de Paget podem se parecer bastante com uma irritação ou dermatite. Por isso, quando uma alteração no mamilo persiste ou não melhora com os tratamentos habituais, é importante investigar.

Entre os possíveis sintomas estão:

• Vermelhidão no mamilo ou na aréola;
• Descamação ou ressecamento da pele;
• Coceira ou ardência;
• Formação de crostas;
• Feridas ou pequenas lesões que não cicatrizam;
• Sensibilidade ou dor na região;
• Alteração no formato ou aparência do mamilo;
• Secreção pelo mamilo, especialmente quando apresenta sangue;
• Retração ou inversão recente do mamilo.

Os sintomas podem aparecer em apenas uma mama e, inicialmente, podem ser bastante discretos.

Doença de Paget pode ser confundida com eczema?

Sim. Essa é uma das principais razões pelas quais o diagnóstico pode demorar.

O eczema e outras dermatites também podem provocar vermelhidão, descamação e coceira na região do mamilo. A diferença é que, na Doença de Paget, a alteração pode persistir e não responder ao tratamento convencional para problemas de pele.

Por isso, uma regra simples é: uma alteração persistente no mamilo não deve ser ignorada.

Isso não significa que toda descamação ou coceira seja câncer. Na maioria das vezes, existem outras causas. Mas é importante descobrir o motivo da alteração.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada das mamas e dos sintomas apresentados.

Dependendo do caso, o médico pode solicitar exames de imagem, como:

• Mamografia;
• Ultrassonografia das mamas;
• Ressonância magnética das mamas.

Entretanto, os exames de imagem não são suficientes para confirmar ou descartar a Doença de Paget em todos os casos.

Quando existe suspeita, pode ser necessária uma biópsia da pele do mamilo ou da aréola. Nesse procedimento, uma pequena amostra do tecido é retirada e encaminhada para análise anatomopatológica.

É essa avaliação do tecido que permite confirmar o diagnóstico.

Existe tratamento para a Doença de Paget?

Sim. O tratamento depende de diversos fatores, principalmente do tipo de câncer associado, do tamanho e da extensão da doença e da presença ou não de invasão.

A cirurgia costuma fazer parte do tratamento. Dependendo das características do caso, pode ser realizada uma cirurgia conservadora da mama, retirando a região afetada, ou uma mastectomia.

Em algumas situações, também podem ser indicados outros tratamentos, como:

• Radioterapia;
• Quimioterapia;
• Hormonioterapia;
• Terapias direcionadas.

A escolha é individualizada e depende das características encontradas na biópsia e nos exames complementares.

A Doença de Paget tem cura?

Quando identificada e tratada adequadamente, a Doença de Paget pode ter um bom prognóstico, especialmente quando está restrita à região do mamilo e não existe um câncer invasivo associado.

Por outro lado, quando existe um tumor invasivo ou a doença já se espalhou para outras regiões, o prognóstico e o tratamento podem ser diferentes.

Por isso, o diagnóstico precoce continua sendo muito importante.

Quando procurar um mastologista?

Nem toda alteração no mamilo significa câncer. Vermelhidão, coceira, descamação e secreção podem ter diversas causas.

Mas se uma alteração for persistente, principalmente quando aparece em apenas uma mama, não melhora com os cuidados habituais ou vem acompanhada de secreção com sangue, ferida, retração do mamilo ou alteração na pele, é importante procurar um mastologista para avaliação.

Não é preciso esperar sentir um nódulo para investigar uma alteração na mama.

Cuide das suas mamas

Conhecer o próprio corpo ajuda a perceber quando alguma coisa mudou. E, diante de uma alteração persistente, quanto antes ela for avaliada, melhor.

A Doença de Paget é rara, mas justamente por poder se parecer com uma simples irritação na pele, merece atenção.

Se você percebeu alguma mudança recente no mamilo ou na aréola, procure um especialista. Cuidar da saúde das mamas também é prestar atenção aos pequenos sinais.